أحدثت بعض التدخلات الطبية الكثير من التغييرات عندما يتعلق الأمر بالولادة كما حدث التخدير فوق الجافية ، والذي تم تعميده لفترة طويلة كـ "فوق الجافية المبارك". وتتمثل مهمتها في تهدئة آلام تقلصات أثناء التوسيع وأثناء الطرد ، لجعل العمل لحظة أكثر احتمالا.
تم تمديد استخدامه إلى حد بعيد لدرجة أن جميع النساء استخدمنه لفترة طويلة عملياً ، حتى الآن ، في السنوات الأخيرة ، أنه مع تغيير البروتوكولات وزيادة المعلومات المتاحة للأمهات ، اختارت الكثيرات الولادة طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسباب تقييم قرار وضع أو عدم الظهور فوق الجافية تبدأ في الزيادة ، وهذا هو ذلك تشرح دراسة جديدة سبب خطورة ذلك على الأطفال.
دراسة البيانات
تم إجراء الدراسة في جامعة غرناطة وقاموا بتحليلها يبلغ عدد سكانها 2609 طفل ولد في مستشفى "سان خوان دي لا كروز" في أوبيدا ، في خاين ، بين عامي 2010 و 2013.
لتجنب التحيزات ، تم رفض الأطفال الذين وُلدوا قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، أو الأطفال المولودين بعد الولادة المستحثة ، أو بعد الولادة القيصرية الاختيارية أو عندما يُعتبر الحمل معرضًا لخطر ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض شديد وتسمم الدم وتأخر النمو داخل الرحم ، في حالة الحمل المطول زمنياً ، تمزق الغشاء المطول (> 24 ساعة) ، oligoamnios أو polyhydramnios.
مخاطر فوق الجافية
عند مقارنة الأطفال الذين ولدوا نتيجة ولادة فوق الجافية مع أولئك الذين ولدوا في ولادة فوق الجافية ، رأوا أن اختبار أبجر في دقيقة واحدة وفي خمس دقائق أعطى درجة أقل قليلاً (فرق بسيط ، لكنه ذو دلالة إحصائية). كان عليه أكثر تواترا الحاجة إلى الإنعاش في الدقائق الأولى من الولادة وكانوا بحاجة المزيد من الدخل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أولئك الذين ولدوا مع فوق الجافية.
بالإضافة إلى ذلك ، كانت بداية الرضاعة الطبيعية المبكرة ، على النحو الموصى به ، أكثر تواتراً في مجموعة الأطفال المولودين بدون فوق الجافية. كما تم الحفاظ على هذا الاختلاف في بداية الرضاعة الطبيعية عندما تم حذف الأطفال الذين طلبوا الإنعاش والقبول في NICU (لأن هذا يؤخر منطقيا الجرعة الأولى).
تم نشر الدراسة في المجلة القبالةوكونسبسيون رويز رودريغيز ، أستاذ قسم التمريض بجامعة غرناطة والمؤلف الرئيسي للدراسة يشرح الاستنتاجات بهذه الطريقة:
التخدير فوق الجافية هو أحد البدائل المختلفة المستخدمة لتخفيف الألم أثناء الولادة. إنها في الوقت الحالي أفضل استراتيجية ذات قيمة لفعاليتها ، لذلك امتد استخدامها بشكل كبير في البلدان المتقدمة ... (ولكن) تم وصف عدد من الآثار الضارة ، سواء على الأم والطفل. تُعزى الآثار الضارة الموصوفة على الطفل إلى التأثير الدوائي المباشر ، بسبب الانتقال المشيمي للدواء الذي تديره الأم ، أو إلى تأثير غير مباشر غير مباشر ، نتيجة للتغيرات الفسيولوجية التي ينتجها الدواء في الأم ، مثل التغييرات الهرمونية.
وهو أن التخدير فوق الجافية يبدو أنه يؤثر على حالة وعي الطفل ولكنه يمكن أيضًا أن يؤثر بشكل غير مباشر من خلال التغيرات الهرمونية التي تحدث ، بالإضافة إلى ذلك ، بواسطة الأوكسيتوسين. لا يتم استخدامه دائمًا ، ولكن نظرًا لأن الميل فوق الجافية يميل إلى إطالة المواليد ، فإنه عادة ما يعطى للنساء المصابات بالأوكسيتوسين الاصطناعي بحيث تكون الانقباضات أكثر ثباتًا وقوة.
يصل هذا الأوكسيتوسين الاصطناعي أيضًا إلى الطفل عن طريق المشيمة ، بكمية أكبر من الأوكسيتوسين الطبيعي الذي تولده النساء أثناء الولادة نفسها ، وعلى الرغم من أنه في البداية كان يعتبر إجراءً غير ضار ، إلا أن هناك دراسات تربط هذه الممارسة بـ زيادة خطر على الطفل من اضطراب طيف التوحد.
يستنتج الباحثون في الدراسة أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد مدى تأثير التخدير على الأطفال ويقترحون ، في هذه الأثناء ، تقديم هذه المعلومات للأمهات حتى يتسنى لهن ، مع وجود جميع البيانات المتاحة ، اختيار الطريقة التي يفضلن بها تلد:
لذلك ، نحن نعتبر أنه من المهم أن يعرف كل من المهنيين الصحيين (أطباء التوليد والقابلات) هذه المخاطر ويضعونها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن إدارتهم.
ولكن كيف تلد دون فوق الجافية؟
حسنًا ، إن وضع المواليد فوق الجافية يزيل آلامك ولكنه قد يكون خطيرًا على الأطفال والنساء ، لكن الولادة دون فوق الجافية يتركك في الموقف المعاكس ، يتم القضاء على المخاطر لكليهما ، ولكن بعد ذلك لا يوجد التحكم في الألم لذلك الخارجية ، و لذلك يؤلم الولادة (ما لم يتم استخدام طرق أخرى مثل أكسيد النيتروز ، على سبيل المثال).
هذا مؤلم ، ويؤلم أكثر عندما لا تسمح لك بحرية الحركة ولا تسمح لك بالولادة رأسياً. إذا قاموا بإسقاطك ، أو مراقبتك ، إذا لم يسمحوا لك بالحصول على ما تحتاجه في جميع الأوقات ، إذا لم يسمحوا لك بدخول الهواء ، فهذا مؤلم أكثر. إذا أمكنك بدلاً من ذلك التوسع في الماء ، في بيئة مريحة ، إذا سمحت لك بالفرار ، فكرّست نفسك وإيصالك فقط ، ثم يؤلمك أقل ، وكما قالت الأم النمر في ذلك الوقت ، إنه مؤلم ، نعم ، لكن يعوض.
