نصل اليوم إلى الجزء السادس والأخير من المحادثة الشاملة التي أجريناها مع طبيب نفساني وأخصائي أمراض النساء إميليو سانتوسمما أدى إلى ستة مقابلات الأطفال وأكثر من ذلك التي ناقشناها بدقة قضايا مثل عواقب انفصال الطفل ، ومشاعر النساء اللائي يلدن ، والإمكانيات التي توفرها النظم الصحية للولادة المحترمة والعديد من القضايا الأخرى التي نأمل أن تكون قد خدمت بحيث لدينا يعرف القراء المزيد عن ماهية الولادة وماذا تعني الولادة الطبيعية للنساء والأطفال.
كيف أتيت لحضور المواليد الطبيعيين وفي المنزل؟
بالنسبة لي ، الطبيعة مثالية للغاية للتظاهر بتحسينها. لقد اعتقدت دائما أن الدواء مفيد لهذا المرض ، ولكن ليس للصحة. في حالة الولادة ، كان لي أيضًا ذكرى وتعليم والدتي منذ صغرها جدًا ، والتي كنت أسمع أعمامي كثيرًا وأبي يعبّر عنها بعبارة "لقد دفعتني إلى الولادة الأخرى في المستشفيات عندما أحسنت بالولادة" كان أول واحد ، الذي كان في المنزل. "أصبحت طبيبة نساء لدي فكرة واضحة عن حضور المواليد في المنزل. كان لديه قناعة بأنه ، بدون نية سيئة ، يؤلم الدواء عندما يكون لديه الغطرسة للاعتقاد بأنه يستطيع إلغاء الآليات التي خططت الطبيعة لاستبدالها بآليات أخرى يعتقد أنها أكثر كمالًا.
لذلك كان هذا ، بطريقة ما ، مصيرك.
من المهم أيضًا السيرة الذاتية أن أقول إن مولد والدتي الأول ، الذي كان في المنزل ، هو المكان الذي وُلدت فيه ، وأنني أكبر أخوة من بين سبعة أشقاء.
كيف يعلمونك في المدرسة أنه يجب عليك حضور الولادة؟ عندما قررت أن أكرس نفسي مهنيًا للمساهمة في تغيير طريقة الولادة ، كان علي أن أبدأ تشكيلين في نفس الوقت وبالتوازي. من ناحية ، نجحت في اختبار MIR وبدأت تدريبي في مستشفى عام في مدريد. من ناحية أخرى ، تمسكت بقابلة مسنة ، دونيا كونسويلو رويز ، ولذا يمكنني أن أبدأ في حضور الولادات المنزلية معها. لذا ، عندما بدأت أحضر المستشفى ، كنت أعرف ذلك بالفعل ، لأنني رأيته بأم عيني ، ما الذي تنجبه المرأة مجانًا. عكست هذه العبارة قلق من اعتقد أن يعلمني ما يجب فعله عند الولادة. هذه العبارة صرخت في اعتقادي أنه ينبغي علي توجيه المرأة للدفع ، وبالإضافة إلى ذلك ، يجب أن أضع يدي في مهبها لتوسيع قناة الولادة الناعمة ، والتي ينبغي أن تكون مع المقص في أعدت اليد لعمل بضع الفرج ، والتي يجب أن تكون على استعداد لسحب الرأس وإزالة الكتفين بسرعة. لكنني عرفت أن كل هذا لم يكن ضروريًا لأنني رأيت بأم عيني أن المرأة توقفت بمفردها لوحدها إذا سمح لها بذلك.العبارة التي صرخت في المستشفى العام حيث تلقيت تدريبي الرسمي لا تزال مستمرة: "لكن هل هناك شيء ، إميليو ، هل ما زلت لا تعرف كيف تحضر الولادة؟"
هل ستكون هناك تغييرات في التوليد في السنوات القادمة؟
حسنًا ، بالنسبة لي ، في حالة إسبانيا ، من السهل جدًا معرفته. نحتاج فقط إلى إلقاء نظرة على البلدان التي كانت في وضعنا منذ بضع سنوات ، مثل النرويج أو المملكة المتحدة.
إلى ماذا ستترجم هذه التغييرات؟ في ضوء ما يحدث في هذه البلدان ، فإن توقعي هو أنه سيكون هناك شوكة أكبر في نوعين من الرعاية. عندما كنت في المملكة المتحدة مستمراً في تدريبي في مستشفى الملك كوليدج ، فوجئت بمدى حسن معاملة المواليد ومدى معالجة العملية الطبيعية ورغبات النساء. لكن كانت مفاجأة أكبر عندما سألت عن معدل الولادة القيصرية في ذلك المستشفى ووجدت أن الأمر كان بالضبط كما هو الحال في المستشفى العام شديد التدخل حيث كنت أتدرب في مدريد: 26 بالمائة.من ناحية ، أنا متأكد من أنه سيكون هناك زيادة في النساء اللائي يرغبن في الولادة بالمنزل وعرض المهنيين الذين يحضرونها ، وحتى قبول أكبر لخيار الولادة المنزلية والولادة الطبيعية بشكل عام. لكن من ناحية أخرى ، أعتقد أنه سيكون هناك أيضًا زيادة في إجمالي عدد العمليات القيصرية وزيادة في العمليات القيصرية باختيار النساء.
ماذا كانت هذه الأرقام بسبب؟
بينما كان هناك العديد من عمليات الولادة المحترمة ، من ناحية أخرى ، كانت العتبة القيصرية أو شريط القرار أقل بكثير. بعد اكتشاف تلك البيانات ، ذهبت للبحث في معدلات وفيات الفترة المحيطة بالولادة في إسبانيا والمملكة المتحدة لمقارنتها ووجدت أنه طبقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فهي متشابهة جدًا.
إذا كانت توصيات منظمة الصحة العالمية المتعلقة برعاية الولادة قد اتبعت بالفعل ، فكيف ستتغير رعاية ونتائج المواليد في إسبانيا؟
بطبيعة الحال ، فإن عدد الفصوص ، التي تقوم بذلك بالفعل ، سوف ينخفض بشكل كبير. وأعتقد أيضًا أن النسبة المئوية للولادات باستخدام الأوكسيتوسين الاصطناعي ستنخفض بشكل كبير. بشكل عام ، فإن عدد حالات العقابيل التناسلية وحوض النساء اللائي وضعن سينخفض على المدى المتوسط. وعلى المدى الطويل ، قد نرى بالضرورة النسبة المئوية لبعض الأمراض التي يوضحها لنا العلم أكثر وأكثر ارتباطًا بنوع الولادة: التوحد ، ومرض السكري ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ؛ جميعهم الأمراض التي ينظر إليها على أن الولادة العدوانية هو عامل خطر. ومع ذلك ، كما قلت من قبل ، مما أرى أنه يحدث في بلدان أخرى ، لا أعتقد أنه يتناقص ويمكن أن يزيد قليلاً من نسبة العمليات القيصرية. على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية تقول إنه عندما تتم الولادة وفقًا للمعايير العلمية ، يجب ألا تتجاوز نسبة الولادة القيصرية 10 أو 15 بالمائة من الولادات ، لكن الحقيقة هي أن هناك عوامل تؤدي إلى هذه النسبة تزداد بالضرورة ، وهناك عوامل مثل الخوف من المهنية إلى الشكاوى الطبية أو الخوف الثقافي من النساء إلى النتائج الافتراضية للولادة المهبلية.
هل ستزيد من مشاكل مثل الشلل الدماغي أو الأكسجين أو المضاعفات الناجمة عن ضائقة الجنين؟
أما فيما يتعلق بالشلل الدماغي والتخلف العقلي ، فقد كان يُعتقد سابقًا أن معظم الحالات كانت ناتجة عن ضائقة مزعومة للجنين أثناء الولادة. ولكن هناك أدلة علمية تظهر حاليًا أن الغالبية العظمى ترجع إلى عوامل حتمية تحدث أثناء الحمل مثل الالتهابات الفيروسية أو الاضطرابات الوراثية والتمثيل الغذائي التي لا يمكن تجنبها في رعاية الولادة.
ولكن هل سيكون هناك خطر من زيادة وفيات الأمهات والرضع؟
لا أعتقد ذلك. وحضرت مرشدتي ، دونا كونسويلو رويز ، خلال حياتها حوالي 3 آلاف ولادة في المنزل ولم تتوفّى أبداً. معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في أي مستشفى في العالم الغربي حوالي 8 لكل 1000.انخفض معدل وفيات الأمهات في فترة ما حول الولادة والأمهات بفضل التقدم في النظافة والنظام الغذائي والظروف المعيشية ، وليس بفضل العلاج في المستشفى.
باختصار ، فإن الاتجاه في رأي الدكتور سانتوس هو أن رعاية الولادة في إسبانيا ستزيد من نسب المواليد الطبيعية والمحترمة ، مع انخفاض واضح في الفصوص والعقابيل للأم والطفل فيما يتعلق بالتدخل ، ولكن تبقى العمليات القيصرية أو تزيد بشكل طفيف ، لا وجود هذه التغييرات ، بشكل عام ، كنتيجة للزيادة المرتقبة في وفيات الرضع التي تحدث عادة ضد الولادات الطبيعية ، في المنزل أو دون تدخلات غير ضرورية.
ننتهي من هذا سلسلة من المقابلات مع الطبيب إميليو سانتوس مع هذا الأخير ، على أمل أن يكون لديهم الكثير من الاهتمام لقرائنا كما كانوا بالنسبة لنا للاستمتاع بأداء لهم.
