قبل أن يطلق عليه خلع الورك الخلقي والآن نحن نعرف ذلك باسم خلل التنسج الورك أو خلل التنسج التطوري أو التنموي.
إنه أحد أكثر تشوهات الأطراف السفلية شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث في ثلاثة من كل ألف طفل تقريبًا ، وهو أكثر شيوعًا بين الفتيات ، ومن الغريب أنه في الفخذ الأيسر أكثر منه في اليمين.
لاكتشاف ذلك ، يتحكم طبيب الأطفال في موضع الوركين عند الفحوصات الأولى بعد الولادة وعلى الفحوصات الطبية الروتينية.
يتكون خلل التنسج المفصلي من تطور غير طبيعي للمفصل بين رأس عظم الفخذ وتجويف الورك ، مما يسبب حركة خارجية لرأس عظم الفخذ ، عظم الساق العلوي.
عندما لا يصلح رأس الفخذ وتجويفه بشكل مثالي ، يميل العظم إلى ترك الفخذ بشكل متقطع ، ولكن في أشد الحالات يتم وضع العظم خارج موضعه الطبيعي بشكل دائم. وهو ما يعرف باسم الورك خلع.
لماذا يحدث خلل التنسج المفصلي في الطفل ليس واضحًا تمامًا ، ولكن بعض الأسباب المحتملة مثل ضعف وضع الجنين في الرحم ، وانخفاض مستوى السائل الأمنيوسي ، وتاريخ الأسرة ، وحمل ما بعد المدة ، ولد بعملية قيصرية أو خلع أثناء المخاض.
في الأطفال وأكثر من ذلك ، ربي طفلك: تجربة رائعة لا تنسى من شأنها "ربطك"كما تعتبر العوامل المؤهبة هي ارتفاع وزن الطفل ، وضعية المقعد ، والطفل الأول ، والحمل المتعدد ، وارتفاع ضغط الدم لدى الأم ، وماكروزوميا الطفل.
مناورات أورتولاني وبارلو
هم المناورات التي يتم تنفيذها للكشف عن خلل التنسج الورك. وهي تتكون من سلسلة من الحركات التي يقوم بها طبيب الأطفال ويستعرض ساق الطفل برفق.
يتم إجراؤها مع الطفل الذي يرقد على ظهره ويستريح قدر الإمكان. يتم ذلك أولاً على أحد الفخذين ثم على الآخر.
تسمح لك مناورة Ortolani بالتحقق مما إذا كان هناك خلع من خلال القيام بتناوب المفصل ، بينما تسمح لك مناورة Barlow بالتحقق مما إذا كان هناك احتمال بحدوث خلع.
يتم اكتشاف نصف حالات خلل التنسج المفصلي في فترة حديثي الولادة بفضل هذه المناورات.
يلاحظ طبيب الأطفال أيضًا شكل ثنايا ساق الطفل. إنها علامة أقل دقة في هذه العصور ، ولكن يمكن أن يشتبه عدم تناسق في طيات خلل التنسج الورك.
إذا ، عند إجراء المناورات ، يعتقد الطبيب أنه قد يكون هناك خلع ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.
تشخيص خلل التنسج الورك
التشخيص المبكر ضروري في هذه الحالات لأنه يسمح بمعالجة أكثر فعالية قبل أن يبدأ الطفل بالزحف والوقوف.
من الأشهر الثلاثة للطفل ، تكون المناورات المذكورة أعلاه سلبية من الناحية العملية في جميع الحالات ، لذلك نلجأ إلى ملاحظة علامات أخرى مثل عدم تناسق الطيات أو إذا كان هناك تقصير في أحد الأطراف.
على الرغم من أنها الأقل ، في بعض الحالات ، حتى لا يبدأ الطفل في المشي ، لا يتم اكتشاف أعراض الخلع على الرغم من كونها سلبية في مراجعات الأطفال.
قد يشير التأخير في بداية المشي أو العرج عند المشي أو المشي بطريقة غير مستقرة (غير مستقرة أكثر من المعتاد لدى الطفل الذي يبدأ المشي) إلى حدوث خلع.
إذا لم يتم علاج خلل التنسج مفصل الفخذ قبل أن يبدأ الطفل في المشي ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل أكثر خطورة مثل العرج الذي لا رجعة فيه أو إصابات العظام أو عدم تناسق الساقين أو التهاب مفاصل الفخذ المبكر.
في الأطفال وأكثر كيفية التفاف الوليد لتجنب النمو الشاذ في الوركعلاج خلل التنسج في الورك
قبل ستة أشهر ، ليس من الضروري أن يتم علاج جميع الحالات عن طريق العظام. يجب إعادة فحص المواليد الجدد الذين لديهم مناورات إيجابية في المراجعات اللاحقة. إذا استمر الشك ، فيجب تأكيده وعلاجه.
تختلف العلاجات تبعًا لشدة الحالة وعمر الطفل. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يوصى بالعلاج الوضعي ، مثل أخذ الطفل المنفوخ والنوم على ظهوره وفتح أرجله لمحاولة إعادة العظام إلى مكانها الطبيعي.
إلى الحد الذي يتفاقم فيه المرض ، عادة ما تستخدم أنواع معينة من الأطراف الاصطناعية الناعمة أو الأكثر صلابة أو غيرها من العلاجات مثل تسخير Pavlik ، والذي يتكون من الأشرطة التي تحافظ على ثني الوركين في مئة درجة لتقليل الخلع.
إذا لم يتم تصحيح الخلع حتى مع العلاجات العظمية ، فقد تكون الجراحة هي الحل الأخير.
