نأتي اليوم بأخبار رائعة في الأخبار السيئة. الأخبار السيئة هي أن عدد الأطفال الذين يولدون قبل الأوان لا يزال مرتفعًا للغاية (واحد من كل 10 أطفال يولدون اليوم في العالم يفعلون ذلك مبكرًا) ، وضمن هذا العدد الكبير من الأطفال الخدج ، يوجد عدد قليل التي ولدت في وقت مبكر جدا ، والتي نسميها النقيض من السابق لأوانه، للوصول إلى العالم بين الأسبوعين 22 و 28 ، عندما يكون الحمل لمدة 40 أسبوعًا من الحمل.
والخبر السار هو أن الاهتمام بهؤلاء الأطفال والتقدم الطبي يساعد ذلك ، رغم كل شيء ، النقيض من السابق لأوانه تطرف المضي قدما. إذا أضفنا إلى ذلك أنهم عادة ما يقاتلون الأطفال حديثًا (أو هكذا نود أن نصدق ، أنه في هشاشتهم يكونون أقوياء لدرجة أنهم يحاولون البقاء على قيد الحياة) ، فإن الأمل ينمو ، بينما يستمر العمل لمحاولة تقليل عدد الولادات المبكرة من خلال التحقيقات الموازية الأخرى.
زيادة البقاء على قيد الحياة ومضاعفات أقل
لإعطاء هذه الأخبار السارة ، تم إجراء دراسة في الولايات المتحدة الأمريكية ، حيث تمت مراجعة أكثر من 34،600 قصة من الأطفال المولودين بين الأسبوع 22 و 28 بين عامي 1993 و 2012. عند تقييم معدلات البقاء على قيد الحياة ، وجد أنه مع على مر السنين ، في تلك السنوات ال 19 ، تم تمريره من 27 ٪ إلى 33 ٪ في الأطفال المولودين في 23 أسبوعا و من 63 ٪ إلى 65 ٪ في أولئك الذين ولدوا في 24 أسبوعا. إذا وُلد الأطفال في عمر 25 أو 27 أسبوعًا ، كانت الزيادة أقل وضوحًا ، وكحقيقة غريبة ، لاحظوا أنه لم يحدث أي تغيير عندما وُلد الأطفال في الأسابيع 22 و 26 و 28.
بالإضافة إلى البقاء على قيد الحياة ، قاموا بتقييم معدلات البقاء على قيد الحياة دون مضاعفات كبيرة ، أي الأطفال الذين بقوا على قيد الحياة دون عقابيل خطيرة نسبيا ، والتي زادت 2 ٪ كل عام يحدث في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 28 سنة (2 ٪ سنويا يعطينا نسبة 38 ٪ ، وهو تحسن ممتاز).
وقد تم إنتاج هذه التطورات عن طريق تغيير بروتوكولات العمل وتحسين الانتباه. من ناحية ، أصبح استخدام المنشطات (الكورتيزون) في النساء قبل الولادة واسع النطاق في معظم الحالات و هذا يساعد الرئتين تنضج أكثر قليلاً قبل الولادة ومنحهم دفعة للمضي قدما. من ناحية أخرى ، تم تخفيض عدد الأطفال الذين تم إدخالهم في الأنابيب بمجرد ولادتهم ، ويبدو أن هذا ينتج عنه مضاعفات أقل. وبالإضافة إلى ذلك، انخفض عدد الإصابات عند الولادة، وهي عامل خطر للإنتان الوليدي ويمكن أن ينتهي بها الأمر إلى الوفاة.
على حد تعبير الدكتورة باربرا ستول ، مؤلفة الدراسة:
يظهر تحليلنا أن مستويات البقاء على قيد الحياة للأطفال الخدج للغاية ومستويات البقاء على قيد الحياة دون مشاكل صحية كبيرة قد تحسنت على مدى 20 عاما ... واحدة من أهم النتائج التي توصلنا إليها هي الزيادة الكبيرة في مستوى البقاء على قيد الحياة دون مشاكل صحة حديثي الولادة الهامة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 28 أسبوعًا. ومع ذلك ، يجب أن نركز على الحد من ارتفاع معدلات المواليد المبتسرين ، لأن حوالي 450،000 طفل يولدون قبل الأوان كل عام في الولايات المتحدة.
وهذه هي الفكرة ، أنه يتم إحراز تقدم في محاولة منع الولادات المبكرة ، لأنه على الرغم من أن لديهم تشخيص أفضل ، إلا أن معدلات البقاء على قيد الحياة لا تزال منخفضة ، والعديد من المضاعفات ، والنفقات للأنظمة الصحية عالية للغاية. لما فيه خير الجميع ، ولا سيما الأطفال وأسرهم ، يجب أن نواصل البحث لتجنب هذا العدد الكبير من الأطفال الخدج.
وفي الوقت نفسه ، من الواضح ، مواصلة التقدم في التقنيات والتدخلات لتحسين نوعية بعض الأطفال الذين وصلوا ببساطة عندما لم يكونوا بحاجة إلى أن يولدوا ، والذين يستحقون الحصول على كل الاهتمام ليحصلوا أيضًا على فرصتهم الخاصة في هذا العالم.
