إذا كنت تبحث عن الحمل أو كنت تنتظر بالفعل طفلًا ، فسيوصى أخصائي أمراض النساء بالبعض الآخر المكملات الغذائية لضمان جميع المساهمات اللازمة للكائن الحي وأن الطفل ينمو بصحة جيدة. ولكن ليس من السهل دائمًا معرفة سبب حاجتنا إلى هذه المكملات (إذا احتجنا إليها) ، والمبالغ الموصى بها ، إذا كانت هناك حالات خاصة ...
لتوضيح هذه الشكوك وغيرها ، وضعت منظمة الصحة العالمية في عام 2014 مبدأً توجيهياً بعنوان "الإدارة اليومية لمكملات الحديد وحمض الفوليك أثناء الحمل"حيث يتم الإبلاغ عن كل ما يتعلق بهذه العناصر الغذائية والحالات المختلفة.
يقدم هذا المبدأ التوجيهي توصيات في جميع أنحاء العالم ، استنادًا إلى أدلة علمية ، حول الإدارة اليومية لمكملات الحديد وحمض الفوليك كتدخل للصحة العامة يهدف إلى تحسين نتائج الحمل وتقليل فقر الدم الأمومي أثناء الحمل.
إن توحيد الجهود من أجل تطبيق هذا المبدأ التوجيهي في العالم سيسهم في تحقيق بعض الأهداف الإنمائية للألفية ، ولا سيما خفض وفيات الرضع وتحسين صحة الأم. هذه وثيقة مهمة للغاية ونأمل أن يكون لها التأثير المطلوب.
باختصار ، يمكننا أن نقول أن أحدث الدراسات أظهرت أن تناول مكملات الحديد وحمض الفوليك يرتبط بانخفاض خطر نقص الحديد وفقر الدم لدى النساء الحوامل.
توصي منظمة الصحة العالمية بالإدارة اليومية للحديد وحمض الفوليك عن طريق الفم كجزء من الرعاية السابقة للولادة للحد من مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة وفقر الدم الأم ونقص الحديد.
ما يجب أن نعرفه عن حمض الفوليك في الحمل
حمض الفوليك مهم لحمل صحي. في الحمل ، تزداد الحاجة إلى حمض الفوليك بسبب انقسام الخلايا السريع الذي يحدث في الجنين وارتفاع مستوى فقدان البول.
على وجه التحديد ، فإن استخدام الفولات قبل الحمل وفي الأشهر الأولى من الحمل يمكن أن يقلل من خطر عيوب الأنبوب العصبي في حديثي الولادة ، عيوب الحاجز القلبي البطيني ، عيوب القلب الخلقية ، التشوهات البولية الجنينية ، شحمية الحوض والشفاه المشقوق.
توصي منظمة الصحة العالمية 400 ميكروغرام (0.4 ملغ) من حمض الفوليك يوميا منذ عام 1998 ، بعد نشر العديد من الدراسات التي دعمت استخدام هذا المغذيات في فترة ما حول الإدراك لمنع عيوب الأنبوب العصبي. تجدر الإشارة إلى أنه إذا بدأ تناول هذا الملحق بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فلن يساعد ذلك في منع حدوث العيوب الخلقية.
وذلك لأن الأنبوب العصبي يغلق قبل اليوم الثامن والعشرين من الحمل (في بعض الأحيان لم يتم اكتشاف الحمل بعد). على الرغم من أنه سيساهم في الجوانب الأخرى لصحة الأم والجنين.
يجب على النساء اللائي أصبن بجنين أو أنجبن طفلاً مصاباً بعيب في الأنبوب العصبي الحصول على معلومات حول خطر التكرار ، بالإضافة إلى المشورة بشأن الخطر الذي ينطوي عليه الإعطاء المحيطي لمكملات حمض الفوليك ، ويجب تقديمها مكملات جرعة عالية (5 ملغ حمض الفوليك يوميا).
ولكن ، باختصار ، يجب على جميع النساء ، منذ اللحظة التي يحاولن فيها الحمل حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، تناول مكملات حمض الفوليك (400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا).
ماذا يحدث في البلدان النامية؟ هنا قد يكون من الصعب تنفيذ هذا التدخل بطريقة معممة ، لذلك سيكون من الضروري التركيز على إدارة أقراص الفولات والحديد للعروسين في السكان المعرضين لخطر كبير ولمن يعانون من المواليد السابقة مع عيوب الأنبوب العصبي.
الحديد في الحمل
من جانبه ، يعد الحديد مهمًا لضمان توفير الأكسجين الذي يحتاجه الطفل لينمو بصحة جيدة والحفاظ على فقر الدم أثناء الحمل ، وهو مرض يمكن أن يسبب مضاعفات.
تقدر منظمة الصحة العالمية أن 41.8 ٪ من النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم يعانون من فقر الدم. من المفترض أن ما لا يقل عن نصف الحالات ناجمة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
النساء اللائي يحصلن على مكملات الحديد اليومية هم أقل عرضة للولادة للأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة. لم يلاحظ أي تأثير كبير على الولادة المبكرة أو وفيات الأطفال حديثي الولادة. لكن الإدارة اليومية لمكملات الحديد تقلل بنسبة 70٪ من خطر الإصابة بفقر الدم لدى الأمهات في نهاية الحمل.
بعض النساء مكملات الحديد يمكن أن يسبب بعض اضطرابات الجهاز الهضمي. عند النساء اللائي يستهلكن مكملات الحديد بكميات كبيرة ، خاصة على معدة فارغة ، فإن الاضطرابات المعدية المعوية شائعة. يجب أن تكون هذه الآثار حاسمة لتحديد الحد الأقصى المسموح به لمستوى تناول الحديد في كل حالة.
عادة ما يصاحب استخدام المكملات الغذائية بجرعات عالية من الحديد الإمساك وغيرها من الآثار المعوية ، مثل الغثيان والقيء والإسهال ، التي يعتمد تواترها وشدتها على مقدار الحديد الأولي المنطلق إلى المعدة.
الكميات الموصى بها من الحديد هي 30-60 ملغ من الحديد الأولي (30 ملغ من الحديد الأولي تساوي 150 ملغ من كبريتات الحديدوز هيبتاهيدرات ، 90 ملغ من فومارات حديدية أو 250 ملغ من غلوكونات الحديدوز).
في البيئات التي تشكل فيها فقر الدم لدى النساء الحوامل مشكلة صحية عامة خطيرة (بنسبة 40 ٪ أو أكثر) ، يفضل تناول جرعة يومية من الحديد الأولي من 60 ملغ لجرعة أقل.
عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بفقر الدم في مركز سريري ، يجب إعطاء مكملات الحديد (120 ملغ من الحديد الأولي) وحمض الفوليك (400 ميكروغرام ، أو 0.4 ملغ) يوميًا حتى يرتفع تركيز الهيموغلوبين إلى قيمة عادي (2 ، 21). من هناك يمكنك الحصول على الجرعة الموصى بها قبل الولادة لمنع الانتكاس.
ضمن الملاحظات ، تشير منظمة الصحة العالمية إلى أنه من الممكن صياغة مكملات للحمل ، بالإضافة إلى الحديد وحمض الفوليك ، تشمل الفيتامينات والمعادن الأخرى وفقًا للصيغة المقترحة كمكمل مع المغذيات الدقيقة المتعددة للأمم المتحدة ، من أجل تصحيح النقص في المغذيات الدقيقة الأخرى التي قد تعانيها الأم. لتجنب هذه العيوب ، من الضروري اتباع نظام غذائي صحي متنوع.
باختصار يجب على النساء الحوامل تناول كميات إضافية من الحديد وحمض الفوليك لتلبية احتياجاتهن الخاصة وكذلك احتياجات الجنين المتنامي. يمكن لنقص الحديد وحمض الفوليك أثناء الحمل أن يؤثر سلبًا على صحة الأم وحملها وتطور الجنين.
