هناك أوقات يكون فيها ما كان من المفترض أن يكون ولادة سعيدة ينتهي بالإحباط نتيجة لسوء الممارسة الطبية. حوالي 2 من كل 1000 طفل يعانون من التصلب العضدي الشلل (PBO)، تلف في الضفيرة العضدية يحدث أثناء الولادة ويتسبب في إصابة الطفل "خرقة الذراع”.
عسر الولادة الكتف هو السبب
ال PBO وعادة ما يكون نتيجة لعسر الولادة الكتف حلها سيئة. أثناء الطرد ، يتمكن الرأس من الخروج ولكن تبقى الكتفين مضمنة في تجويف الحوض.
يزيد خطر ظهور عسر ولادة الكتف كلما زاد حجم الطفل ، حيث يبلغ معدل الإصابة 10٪ عندما يتراوح وزن المواليد الجدد بين 4000 و 4500 جم و 22٪ عندما يصل وزنهم إلى أكثر من 4500 جم.
ويزداد هذا الخطر أيضًا عندما يأتي الطفل من الأرداف (يزيد الخطر 5 مرات) وعندما تكون الأم مصابة بسكري الحمل ويزن طفلها أكثر من 4000 غرام (37٪ من هؤلاء الأطفال سيعانون من عسر ولادة الكتف مقارنة بـ 10٪ علقوا إذا كانت الأم لا تعاني من هذا المرض).
في حالة حدوث عسر ولادة الكتف في الوقت الذي يكون فيه الإجراء خاطئًا وقرر موظفو الرعاية الصحية ببساطة سحب رأس الطفل ، فمن المحتمل جدًا أن تحدث الإصابة المذكورة أعلاه في الضفيرة العضدية (وهي الأعصاب التي تنطلق من النخاع في الذراع).
ما هي الأعراض التي يمكن أن تسبب PBO
وجود إصابة العصب ينتج شلل الذراع، ردود الفعل لهجة تضيع والعضلات تميل إلى ضمور.
تختفي أيضًا القدرة الحسية للطرف وقلة التحسس (لا يشعر الطفل أن الذراع خاصة به).
إذا كانت هناك آفة في الأعصاب المتعاطفة ، يحدث فقدان التعرق ، يصبح الجلد رقيقًا ولامعًا والذراع يتبنى درجة حرارة الغرفة (تخيل مدى برودة ذراعه عند 24 درجة مئوية).
في كثير من الحالات يمكن للطرف التعافي
لحسن الحظ كثيرة PBO يمكنهم التعافي ، على الرغم من أنه ليس شيئًا يتم حله تلقائيًا. يدخل آباء هؤلاء الأطفال إلى عالم مختلف تمامًا عن العالم المتخيل الذي يجب أن يمارسوا فيه العلاج الطبيعي بدوام كامل في المنزل ، ويذهبون إلى مئات الزيارات الطبية ، ويروا كيف يمر طفلك الذي يستغرق بضعة أشهر بتدخل جراحي وآخر طويل مع الغرض من إعادة تأهيل وظائف الذراع قدر الإمكان.
في كثير من الأحيان كنت متأخرا
غالبًا ما يكون التشخيص متأخراً والشفاء صعب وحتى مستحيل. السبب؟ لأنهم من المستشفى لا يعطونه الأهمية التي يستحقها ، لأن البيروقراطية تجعل الطفل يزور عندما يفوت الأوان ، لأن العديد من الآباء يذهبون إلى المنزل دون أن يعلموا أن طفلهم قد PBO، لأن العديد من الأشخاص يشخصون خطأً في كسر الترقوة ، ...
يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي في أسرع وقت ممكن. ومن المهم أن تعرف أن البعض لن يتحسن إذا لم يتم تشغيلها جراحيا.
هذا هو السبب في أن التشخيص الصحيح والإحالة السريعة إلى فريق متخصص يعمل على إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي وتدريب الآباء والاختبارات ذات الصلة لتقييم مدى ملاءمة التدخل الجراحي أمر حيوي.
كيف يمكن تجنبه؟
في الوقت الذي يحدث فيه عسر ولادة الكتف ، يبقى التسليم في وقت الاستعداد حيث يجب على المحترفين محاولة التصرف دون تسرع ، ولكن بأيديهم الصحيحة.
في الوقت الذي تضيع فيه الأعصاب بسبب عدم تقدم الطفل الذي خرج رأسه بالفعل ، يميل إلى إجراء مناورات مثل كريستيلر ، والذي يتكون من الضغط على قاع الرحم من الخارج (العديد من القابلات يحصلن على الجزء العلوي من البطن "للضغط" ، وهو أمر محظور في العديد من البلدان وينصح به من قبل منظمة الصحة العالمية أو اسحب الرأس بشدة لإنتاج هذا النوع من الإصابات (أو غيرها مع تشخيص أسوأ).
الموصى بها في حالة عسر الولادة الكتف هو أداء مناورة McRoberts، والذي يتكون من فرط تأكسد في ساقي المرأة فوق البطن ويطلق الكيس بحيث يزيد قطر منطقة الحوض. مع هذه المناورة ، يتم حل معظم الحالات.
يمكنك مساعدة نفسك مع مناورة الضغط فوق السطحية، حيث يتم ممارسة الضغط على بطن الأم لجعل كتف الطفل ينخفض قليلاً والعودة إلى قناة الولادة.
هذه المناورات لا تخلو من المخاطر وهناك آخرين أكثر عدوانية يمكن أن تسبب كسور في الترقوة و / أو العضد.
قد يعتقد المرء أن العلاج أسوأ من المرض ، ولكن الكسور تلتئم دون عقابيل ، على عكس PBO، الذي تطور أكثر غير مؤكد.
مراقبة مناورة McRoberts ، تم التأكيد من جديد على أن الوضع المثالي للولادة قائم ، لأنه يسمح للعصع بالانتقال للخلف حتى 2 سم والمرأة القرفصاء في الطرد (والتي ستكون مناورة McRoberts ، ولكن يجري القدم).
دعم الوالدين
للآباء والأمهات الأخيرة مع الأطفال الذين يعانون من PBO هناك موارد على الإنترنت يمكنها مساعدتك في تسريع العمليات وفهم ماهية الأمراض وما يمكن توقعه. الموقع الأكثر تمثيلا في هذا الصدد هو Adayo - PBO (جمعية المساعدة والإرشاد - شلل عضدي التوليد).
